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夜班医生的苦与乐:宁愿愧对家人,绝不辜负患者

来源:人民头条网编辑:人民头条网2018-11-11 11:48

夜班医生的苦与乐:宁愿愧对家人,绝不辜负患者

解放军总医院重症医学科主治医师王黎(左一)和同事值夜班时在病房查看重症患者病情。本报记者 邱超奕摄

陪病人比陪家人多

“上夜班会给我的生活带来一些影响,但既然当初选择了从医这条路,就要克服困难,坚定地走下去。”

“今晚这里有23张病床。1床的患者是腹部外伤,肝脏、胰腺、肠管损伤,接受器官吻合手术后生命体征不稳定,处于脓毒症休克状态;14床的患者病情较重,是一位28岁男性,前阵子在高温下得了热射病;最需要注意的是11床的患者,这位26岁女性患有重症肺炎,正通过体外人工膜肺来维持生命……”

晚上9点15分,王黎穿上无菌衣,站在解放军总医院外科楼四层重症医学科的玻璃病房里。他是该院重症医学科主治医师,23位患者的病情,他全部清清楚楚。患者何时来的?如今什么状况?检查结果怎样?治疗手段是啥?……这些问题,他每次值夜班都要实时了解。

解放军总医院重症医学科住满了生命垂危的患者,例如多器官功能不全、脓毒症、重症呼吸窘迫综合征等患者。情况最重的患者,全身都插着管子,四五台机器围着床沿,十几袋药水挂满支架,连血流和呼吸都依靠机器进行,日夜需要严密看护。

上班期间,王黎精神高度紧张,基本合不了眼。“4天一个班,上24小时。早上8点上班,次日中午下班,实际接近28个小时。”王黎参加工作7年,由于总是超负荷工作,需要喝咖啡提神,所以打得一手好咖啡。

王黎有个5岁的女儿。去年冬天,他被抽调到海南三亚院区,农历腊月二十九,医院收治了一位重症肺炎患者。当天中午,王黎开车去机场接家人来过年,结果刚见面,手机就响了。“王医生,患者病情恶化,呼吸机全力支持也无法改善氧合!”电话那头的声音很急切。

王黎拉上家人直奔医院,说好的一起吃大餐也变成了吃食堂。“这时女儿不高兴了,抱着我不撒手。”救人要紧,王黎一狠心,把女儿塞给妻子,扭头就走。“我要爸爸,我要爸爸!”女儿在身后伤心地哭喊,王黎的泪水也在眼眶里打转:“但我必须要走啊,救人是我的职责。”

5年前,女儿出生那天,王黎也在值班,结果妻子产后大出血,负责陪护的家人又临时不在,医生跑出来找人,竟发现门外没有家属。“像我这样因工作放弃家事的医生太多了,哪个科室都有。”王黎说,“家人是否理解我的辛苦?我觉得能理解,但情感上不容易接受,这需要我花时间、花精力去争取支持。”

解放军总医院急诊科主治医师贾立静一说起孩子,总有些愧疚。她的女儿7岁,经常在她出门时拉着她说:“妈妈别去上夜班了,你陪陪我吧!”她只好蹲下来告诉女儿:“妈妈必须去上班呀,医院还有很多患者等着妈妈去救呢。”贾立静每4天一个夜班,经常不能陪女儿。她以前给女儿报了个辅导班,有一次去接女儿,辅导老师说:“原来您就是她妈妈啊,孩子都学习两年了,还是第一次见您呢!”

10年急诊,贾立静有6年没回老家过年。五棵松商圈离医院很近,,可过去5年里她没去逛过一次街。“夜班后回家,我累得不想说话。一开始爸妈还开玩笑,说我以前挺活泼的,如今怎么不吭声了?后来他们到医院来看我工作那么忙,从此特别理解我。”

“因为夜班,我不能好好陪父母和妻子,工作7年只休过3次年假。”朝阳医院胸外科主治医师胡晓星说,他是个足球迷,但经常因为上夜班,不能按时参加和朋友们约定的足球赛。“上夜班会给我的生活带来一些影响,但既然当初选择了从医这条路,就要克服困难,坚定地走下去。”

难忘棘手的“第一次”

“只有多经历挑战,心中才不会慌。从生疏到熟练,从紧张到沉稳,都是一个个夜班磨出来的。”

“夜班是很辛苦,但这份工作也让我得到了历练。”北京协和医院外科总值班医师姚儒上任3个多月,感觉自己进步很快。协和医院的外科总值班,负责全院所有的外科急会诊,晚上常有危重患者需要急救。

“今年6月3日是我第一天当班,心里有些忐忑。之前我没有处理过危重病例,更没在紧急情况下独自做过任何决定。”姚儒说,外科总值班需要评估患者的病情有没有手术指征,有没有禁忌以及能否从手术中获益,而这些判断,光凭书本知识是不够的,需要在实践中不断历练。“有的患者确实有手术指征,但身体耐受性很差,手术风险就很高。另外,与家属的沟通也很重要,需要考虑患者的家庭组成、经济情况等,同样的病情发生在不同患者身上,治疗选择也可能不同。”

“每个晚上我都会遇见不同患者,必须用所学知识及时给出治疗意见,每次值班都是对综合能力的考验。”姚儒说。8月底,有位患者反复呕吐,经过内镜、CT检查后判断是机械性肠梗阻,很可能有肠道扭转或粘连。经保守治疗无效后,姚儒参加了这台急诊手术。“切开患者腹部一看,他的小肠被一层茧样薄膜整个包裹,这和术前的推断完全不同,并不是扭转、粘连,而是感染所致。这说明,医生对看似常规的病例也要多留个心眼,即使是先进的影像技术也不一定能完全探明病因。”

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